یک ابزار 17 سوالی است که برای سنجیدن مهر و صمیمیت
تنظیم شده است. این پرسشنامه توسط اعتمادي براي تعيين ميزان
اعتبار مورد ارزيابي قرار گرفت. این مقیاس توسط ثنایی( 1379) ترجمه شد. برای تعیین
روایی محتوی و صوری ابتدا پرسش نامه توسط 15 نفر از اساتید مشاوره و 15 نفر زوج
بررسی شده و روایی صوری و محتویی آن تأیید شد.( اعتمادی، 1384). هم چنین خزاعی
(1386) در پایان نامه کارشناسی ارشد خود از طریق اجرای همزمان با پرسش نامه باگاروزی
و برآورد ضریب همبستگی آنها 82 درصد محاسبه کرده است و در سطح 01/0 معنیدار بود که نشان دهنده
روایی ملاکی برای این مقیاس است. اعتمادی در
پایان نامه دکتری روی 100 زن و شوهر در اصفهان که به صورت تصادفی انتخاب
شده بودند اجرا کرد. ضريب پايايي كل مقياس با روش آلفاي كرونباخ 96/0 به دست آمد و
حاكي از پايايي قابل قبول پرسشنامه بود. خزاعی (1386) نیز پایایی کل را 85/0 به دست آورد.
این
پرسشنامه دارای 41 سوال بوده و هدف آن ارزیابی ابعاد صمیمیت زناشویی (صمیمیت
عاطفی، صميمت روانشناختي، صميمت عقلاني، صميمت جنسي، صميمت بدني، صميمت معنوي،
صميمت زيباشناختي، صميمت اجتماعي- تفريحي) می باشد. طیف پاسخگویی آن در هر سوال از
عدد 1 تا 10 مشخص گردیده است و لذا، احتیاجی به محاسبه امتیاز هر گزینه ندارد. در
جدول زیر ابعاد پرسشنامه و نیز سوالات مربوط به هر بعد ارائه شده است: